長年、医師は心臓の状態のある患者にコーヒーをやめるよう伝えてきました。今、アメリカ心臓協会（AHA）はそうではないと言います。新しい科学声明は、ほとんどの成人にとって1日最大5杯が安全で——実際に保護的である可能性があると発見しています。

最新の研究のレビューに裏付けられたこの声明は、適度なコーヒー飲酒を高血圧、冠動脈疾患、脳卒中、心不全、心房細動（不規則な心拍）、2型糖尿病のリスク低下と結び付けています。

心臓専門医のアフシャイン・エムラニ医師にとって、このニュースは励みになるものでした。

「過去10年で、証拠はコーヒーが心臓に有害だという古い信念から着実にシフトしてきました」とエムラニ氏はエポックタイムズに語りました。

彼は、コーヒーを心臓の問題のせいにした以前の研究が、喫煙などの他の要因を十分に考慮せず、結果を歪めた可能性があると指摘しました。

声明を書いたAHA委員会の議長を務めたグレゴリー・M・マーカス医師は、グループがコーヒーが安全だと判明したことに驚かなかったと述べました。彼らを驚かせたのは、データが実際の利益をどれほど一貫して指し示していたかでした。

「データの大多数が、さまざまな心血管リスク要因とまったく異なる心血管疾患の転帰にわたって保護効果を支持しているように見えたことにかなり驚きました」とマーカス氏はエポックタイムズへのメールで語りました。
 

主な要点

声明の主な要点には以下が含まれます。

• 1日最大5杯（1杯あたり約240ml）はほとんどの成人にとって安全です。
   
• ドリップやポアオーバーを含む濾過コーヒーは、フレンチプレスやトルココーヒーなどの非濾過方法よりコレステロールに良い可能性があります。
   
• ブラックコーヒーが最善で、砂糖、クリーム、風味シロップは利益の一部を打ち消す可能性が高いです。
   
• エナジードリンクはコーヒーと同じではありません。血圧を上げる可能性があり、同じ研究に裏付けられていないからです。
   
• 知見のほとんどは観察的で、強い関連を示しますが、コーヒーが利益を引き起こすことを証明するものではありません。

新しい声明の最も有用な部分の一つは微妙さだとエムラニ氏は述べています。

「コーヒーを単に『良い』または『悪い』として扱うのではなく、効果が摂取量、準備方法、個人に依存することを認めています」と彼は言います。
 

コーヒーの淹れ方が重要

コーヒーがあなたに良いかどうかの最も重要な要因の一つは、どのように淹れるか——そして濾過されているかどうかです。コーヒー豆にはジテルペンと呼ばれる油性の脂溶性化合物が含まれ、これらは悪玉（LDL）コレステロールを有意に上げることが知られています。ペーパーフィルターはほとんどすべてを除去するため、ドリップコーヒーとポアオーバーがより安全な選択とみなされます。

逆に、スカンジナビアの煮出しコーヒー、トルコやギリシャのコーヒー、フレンチプレスなどの非濾過方法は、これらの化合物を直接カップに通します。

インスタントコーヒーは、いくぶん意外にも、ジテルペンのレベルが非常に低く、コレステロールレベルを心配する人にとって良い選択です。
 

カフェインの種類が重要

カフェインはコーヒーからソーダ、エナジードリンクまで多くの形で来て、種類が健康転帰に重要です。声明で記述された健康利益はコーヒーに特有です。

対照的に、エナジードリンクは健康な成人で収縮期と拡張期の血圧の両方を有意に増加させることが示されました。逆に、声明はまた、グリーンコーヒー豆抽出物が両方の血圧読み取りを下げられること、特にベースラインレベルが高い人で、を指摘し、カフェインが均一な効果を持つ単純な物質ではないことを強調しています。

最終的に、万能の推奨はないとエムラニ氏は述べています。

「遺伝、医学的状態、薬、個人の感受性すべてが、誰かがカフェインにどう反応するかに影響します」と彼は言います。
 

カフェインを超えた利益

声明の最も明確な結果の一つは、コーヒーが2型糖尿病のリスクを減らしたことでした。

注目すべきは、利益がレギュラーコーヒーとデカフェコーヒーの両方で現れたことです。

コーヒーは何百もの自然な植物化合物を含み、細胞を損傷から守る助けになる抗酸化物質を含みながら、健康な血管を支え、炎症を減らし、体がインスリンをより効果的に使う助けになるとエムラニ氏は述べています。

「これらの利益の多くがデカフェコーヒーを飲む人に見られるので、証拠はコーヒーの保護効果がカフェインだけではなく、全体の自然な化学組成から来ることを強く示唆しています」と彼は言います。
 

血圧のパラドックス

ここで知見が直感に反するものになります。すでに健康な血圧を持っていた人々の中で、1日1〜3杯のコーヒーを飲むことは時間とともに高血圧を発症するわずかに高いリスクと関連していましたが、1日3杯以上飲むことは低いリスクと関連していました。

一見すると、この知見はカフェインの体への効果のため驚くべきようです。それは中枢神経系に影響を与える強力な刺激剤で、特に飲んだ直後に血圧と心拍数を増加させます。

エムラニ氏はこの見かけの矛盾をこう説明しました。定期的にコーヒーを飲む人はその短期的なスパイクに有意な耐性を発達させます。

彼は、時間とともに、血圧への長期的な効果が均一化し、習慣的な飲酒者にとっては正味でポジティブになる可能性があると言います。

「これは、短期的な生理学的効果が必ずしも長期的な健康転帰を予測しないことを私たちに思い出させます」と彼は言います。
 

観察的知見の解釈

声明は、知見の大多数が観察的で因果関係を証明できないことを明確にしています。観察研究では、研究者は治療を提供したり観察される人の行動を変えたりせずに、自然に起こることを観察します。

一部の専門家は観察研究の有用性に異議を唱えます。医師、教授、作家、元政府高官のヴィネイ・プラサド医師は、新しい声明についての最近のSubstack投稿でそうしました。

「文書で提示されたデータの大多数は観察研究です。これらの研究——一般的な栄養曝露と一般的な健康転帰について——は無意味です」と彼は書きました。

「観察的栄養研究に頼るなら、タロットカードを読むのと同じです」。

他の人はそれらをより広いデータセットの重要な部分とみます。

エムラニ氏は、観察研究を慎重に解釈すべきですが、それらを却下すべきではないと言います。
 

コーヒーを飲む人にとっての意味

エムラニ氏にとって、このシフトは患者との会話を変えます。

彼は今、患者にこう伝えます。「プレーンで濾過されたコーヒーを適量楽しみ、症状を引き起こさないなら、やめる理由はありません——そして実際に心臓に健康的なライフスタイルの一部になる可能性があります」。

声明は適度な消費を、1日最大400mgのカフェイン、または約3〜5杯（1杯あたり約240ml）のコーヒーと定義しています。

彼はまた、患者に大きな絵に焦点を当てるよう促し、最大の利益は依然として心臓に健康的なライフスタイルを生きることから来ると指摘しています。これには健康的な体重を維持し、健康的な食事を食べ、よく眠り、喫煙を避け、血圧とコレステロールをコントロール下に保つことが含まれます。

心房細動の患者も治療するマーカス氏は、知見により、すでに楽しんでいるならそれらの患者にカフェイン飲料を続けさせることに快適になったと言います。しかし、彼は線を引くことに慎重です。

「証拠はまだ、興味のない人にカフェイン消費を始めることを推奨したり、誰かが必ずしもカフェイン消費を増やすべきだと提案したりするのに十分ではありません」と彼は言います。

一日をコーヒー一杯で始める何百万人の人々にとって、コーヒーは少し満足度が増したかもしれません、とエムラニ氏は言います。

「コーヒーは今、少し罪悪感が少なくなり——そして人生の最もシンプルな喜びの一つが長期的な健康も支えるかもしれないという少しの感謝が増えるかもしれません」と彼は言います。

（翻訳編集　日比野真吾）