【張錫純の診療記録の解釈】「風邪と全身性浮腫」を治す
全身性浮腫：両足がむくむような場合は、そのほとんどは全身性浮腫です。心臓、腎臓、肝臓、内分泌系の病気がその原因を占めます。
中医学は経絡というエネルギー体系に着目して病気を治療すると述べましたが、エネルギーには陰陽や五行の性質があり、陰陽を調和させる治療法であり、西洋医学とは同列ではありません。だから 現代人は西洋医学の薬理に基づいて漢方を使用すると、望ましい効果の達成は困難です。伝統的な中国医学の薬理に基づいて西洋薬を使用すると、奇跡的な効果が得られます。今日、解釈された医療事例は一例です。 同時に、この例は、なぜ風邪があらゆる病気の元になるのかを理解するのにも役立ちます。
張錫純の診療記録: 発汗時の風邪、全身の浮腫
張錫純が今回出会った患者は、外因性の風邪による全身性浮腫を患う30代の劉さんという女性でした。外因性の風邪が全身性の浮腫を引き起こすのはなぜでしょうか? 患者によれば、病気になったときは夏でとても暑く、農作業がとても忙しかったのです。農作業の途中、急いで家に帰って料理をしてから、又畑へ戻らなければならなかったほど、忙しい生活のさなかのことでした。食事の準備ができて畑へ行くため、 調理中にかいた汗が、畑に戻る途中の風に煽られて体調を崩し、全身に浮腫がおきました。 医者に行ったとき、お腹には膨満感があり、頭も顔も全身腫れていて、目も腫れて開けられず、とても見えにくい状態でした。心は落ち着かずイライラしていました。体の中は汗をかいた形跡がなく、便は乾いていて、尿の量は少量で、茶赤色でした。
中医学における病気の治療の基本は経絡、つまり経絡全体の状態を知ることです。経脈と絡脈を総称して経絡と呼び、絡脈は経絡をつなぐ通路のことです。
医師が経絡を診断するために使用する一般的な方法は、手首の脈をとり、様々な臓器の経絡の異常を知ることです。 しかし、患者の体には浮腫があり、脈の診断は非常に難しかったのです。苦労の末、肝の経絡は糸のように張り巡らされていて非常に硬く、胃の経絡は非常に強いことが判明しました。人が風邪の影響を受けることは知られており、夏には、人体の毛穴が開いて発汗している間に、風邪と熱邪という2つの病原因子が、同時に人体の経絡に侵入することによって引き起こされていると診断しました。 エネルギーシステムのバランスが崩れているのです。 経絡が正常に機能しなくなると、内臓の機能に問題が生じてくるのです。
張錫純は、肝経は糸状で硬く、肝経と胆経に熱の停滞があり、発熱を引き起こすと示しました。胃経は強く滑らかですが、風邪の熱の影響も受けるため、胃腸が熱中毒となり、便が乾いたり、尿が赤くなる症状が現れるのです。 ある人は、「なぜ風が人の肌に当たると排尿が困難になったり、浮腫を引き起こしたりするのでしょうか？」と尋ねました。 張氏は、「尿は膀胱から出ますが、膀胱は太陽膀胱経の器官である」と答えました。 侵入した風邪の熱毒は、経絡を通って膀胱や腸に伝わり、膀胱の機能を喪失させ、排尿を困難にさせるのです。
排尿に問題があるとき、なぜ浮腫が起こるのか疑問に思われるかもしれません。 膀胱と腎臓は表裏一体の関係であり、腎は水に属し、全身の水分を司ります。膀胱が排尿困難になると、腎を担当する水路系が機能しなくなり、全身の水分が正常でなくなり、細胞内に老廃物がたまり、浮腫が生じるのです。
「アスピリン」を配合した「越婢湯（えっぴとう：むくみを抑える漢方薬）」
張錫純は『金贵要略』の中で浮腫の治療で有名な処方「越婢湯」を加減し、処方箋を発行しました。 西洋の薬でも処方箋に登場しました。
処方箋：生石膏（約40グラムを砕いて）、滑石（4銭）、生杭芍（4銭）、麻黄（3銭）、甘草（2銭）、ナツメ（4粒を砕いたもの）、生姜（2銭）、アスピリン（1g）
用法: 大きなカップに7つの漢方薬を煎じて、煎じ薬が完成しそうになったら、まず西洋薬のアスピリンと砂糖水を飲む、全身が汗をかくまで待ちます(汗をかかなくともう一度アスピリン1グラムを摂取します)、そして煎じ薬を服用します。
張錫純は、この方法で薬を服用すると必然的に発汗量が多くなり、この方法がうまくいけば浮腫を解消できること明らかにしました。 発汗によって風熱の邪気が排出され、老廃物も排出されるからです。
予測どおり、患者がこの方法に従って薬を服用した後、全身から発汗し、心は落ち着き、尿は正常となり、腹部の膨満と体の浮腫もほとんど解消され、経絡はほぼ正常になりました。 そこで彼は処方を変えました。生杭芍（6銭）と生薏苡仁（ヨクイニン) 6銭 砕いたもの）、新鮮な白茅根（はくぼうこん｟止血、利尿、発汗の効果がある｠)4０グラムで残った腫れを解消します。 続けて、この薬を10回投与したら、患者は完全に治癒しました。
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発汗を促すためにアスピリンを使用するという伝統的な中国医学の理論
ある人は、「初期の処方で、麻黄を使用すると発汗が誘発されるとありますが、なぜ最初に西洋医学のアスピリンを使用して発汗を誘発する必要があるのですか？」と尋ねました。 「はい、麻黄には辛味(五行説による甘味、塩味・苦味・酸味と合わせて五味の一つ)があり、五行では金に属するため、その辛味が毛穴の開閉を司る肺に入り込み、毛穴が開いて発汗することがあります」張錫純は 「麻黄は三銭で使用すると発汗を引き起こすが、麻黄の陰陽の性質は陽、つまり乾燥と熱の性質があり、胃腸の熱を悪化させやすい。したがって、乾燥と熱を抑えるために石膏、滑石、芍薬を使いますが、そうすると発汗力が著しく低下してしまいます。皮膚の浮腫がひどい場合には発汗しにくくなります。発汗の強さを確保できなれば、その薬効は患者には適しません。 熱毒素は肝臓、胃、大腸、膀胱に蓄積するため、便が乾いて便秘になったり、排尿が悪くて、茶褐色になります。過度の熱感があれば、麻黄を過剰に使用すると熱毒が悪化する可能性があります。 西洋薬のアスピリンは涼性で、辛味があり、熱を放散する作用があり、発汗作用と解熱作用に優れています。麻黄の発汗の前駆体であれば麻黄の発汗作用が発揮されやすくなるのです」
張錫純は、「麻黄にはもう１つの薬効があり、膀胱経に入り、発汗によって膀胱に侵入する風邪を追い出すことができ、石膏や滑石と結合しているため、熱を取り除くこともできる」と述べました。膀胱の熱毒を和らげ、膀胱の機能を改善し、回復後は熱毒で詰まっていた尿が自然にスムーズに流れるようになります。 また、この病気は肝経の熱の滞りもあり、『内経』には「肝熱の人はまず尿が黄色くなる」とあるように、肝と尿は深い関係があります。 芍薬は肝経の熱を取り除き、排尿を正常に戻す処方に使用されています。 ヨクイニンや白茅根(チガヤの根)は排尿を促す補助食品でもあり、様々な生薬の総合力で効果が期待でき、人体の水トラブルが解消されます。
張錫純は、「西洋医学の涼性、つまり陰性薬理を利用して、人体の熱や毒素を取り除き、その辛味が肺に入って発汗を促し、体内の老廃物を排出します。皮膚を保護し、風邪を追い払う麻黄の効果と組み合わせると、すべての外因性の風熱病原体が体外に追い出され、経絡と気は病原体によって妨げられなくなり、自然に正常に戻ります。内臓の機能が回復し、病気が完治するのです」
辛味には発散効果があります。五行では金に分類され、肺の経絡に対応します。肺は表皮の毛穴を開くことができます。辛味が肺に入ると、発汗を促し、熱を放散します。したがって、アスピリンは涼性で辛味があり、陰陽五行の薬法を利用して効果を発揮するため丁度よく、麻黄との相性も抜群なのです。 麻黄の発汗力を促進し、麻黄の熱の欠点を解消し、心や肺に滞った熱を体外に排出し、心が平穏でなくなる現象も解消します。
西洋医学の薬を使用するのですが、張錫純は陰陽と五行の性質を理解しているので、その陰陽五行の属性を利用できます。それらはすべて漢方薬として使用できるのです。
ここまで来れば、外因性風邪が万病の根源となり得る理由が誰もが理解できるようになりますが、風熱邪を追い払えないと、病気は単に悪であるだけでなく、複雑で総合的な病気に発展することになります。
注: 記事内の処方は、伝統的な中国医学の原理を説明するためにのみ使用されています。経絡は人それぞれ異なり、使用する薬も異なります。同じような症状に基づいて自己治療することは非常に危険です。そのため、専門医の診断が必要となります。病気を診断し、治療するための薬を処方する必要があるということですから、覚えておいてくださいね。
出典：『医学衷中参西录』